FRASES
Exame realizado
no leito em condições inadequadas.
Marca-passo
cardíaco a esquerda.
Presença de
cateter a esquerda.
Cânula de
intubação em situação habitual.
Sonda digestiva
com extremidade gástrica.
Sonda.
Conveniente
complementação com estudo específico para avaliação da gestação.
A critério
clínico sugere-se controle evolutivo.
A critério
clínico sugere-se correlacionar com dados clinico e controle evolutivo.
A critério
clínico sugere-se controle ultrassonográfico evolutivo.
A critério
clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudo direcionado especifico.
Exame realizado
dentro dos limites da imobilidade do paciente.
Exame prejudicado
e descrito dentro dos limites da imobilidade do paciente.
Sinais sugestivo
de Pectus Excavatum
Sinais sugestivo
de Pectus Carinatum
Exame
prejudicado, descrito dentro dos limites da imobilidade do paciente.
Estruturas ósseas
de aspecto relativamente preservado.
Exame realizado
em regime de urgência.
Vesícula biliar
vazia, sem condições satisfatórias para análise.
Vesícula biliar
não caracterizada (status pós-cirúrgico).
Presença de
imobilização gessada.
Distribuição
normal de gases e fezes pelas alças intestinais.
Aumento da distribuição
de gases e fezes pelas alças intestinais.
Aumento difuso da
distribuição de gases e fezes pelas alças intestinais.
Sinais de artrose
/ esclerose subcondral.
Ausência de
derrame articular significativo.
Fratura impactada
da metáfise do rádio distal.
A critério
clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudos direcionado.
A critério
clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudo de tomografia
computadorizada do
abdômen.
Patela
lateralizada e com báscula com o joelho em extensão.
Aorta alongada,
tortuosa e ateromatosa.
Sinais de
alterações degenerativas na coluna torácica.
Estrias atelectásicas em bases pulmonares.
Ausência de
alterações pleuropulmonares identificáveis ao método.
Formação de
aspecto cístico e de bordos escleróticos na porção inferior da patela, medindo
cerca de 1,3 x 0,9 cm.
Pequeno entesófito no pólo superior e
inferior da patela.
Notam-se aumento
do tecido mamária em região axilar bilateral (mamas acessória?).
Irregularidade da
superfície articular acromioclavicular e cabeça umeral.
Entesopatia do tendão plantar e calcâneo.
Sinais de
alterações degenerativas da articulação femorotibial,
sobretudo no compartimento medial, caracterizado por redução do espaço
articular, proliferações osteofitárias e esclerose subcondral.
Patela
lateralizada e com báscula com o joelho em extensão.
Redução do espaço
articular <>, com esclerose subcondral e reação
osteofitária marginal incipiente.
Osso fabela em fossa poplítea (variação anatômica).
Sinais de
formações com aspecto nodular cálcico esparsos medindo cerca de até 0,5 cm, em ambos parênquima pulmonar.
Exame prejudicado
pelas condições clínicas do paciente.
Descrição do
exame limitada / prejudicado pela imobilidade e condições clínicas do paciente.
Presença de
pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 5 mm, em
pequena bacia, (litíase vesical?).
Presença de
pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 4 mm,
esparsos em ambos parênquima pulmonares.
Presença de
pequena formação nodular com aspecto cálcico medindo cerca de até 8 mm, na base
do parênquima pulmonar direito.
Redução da
curvatura do arco plantar.
Destaca-se sinais
de pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 8 mm,
em topografia das projeções renais, (litíase renal bilateral?).
Destaca-se
pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 4 mm, em
topografia da projeção do hipocôndrio direito, (litíase vesicular / renal à
direita?).
Destaca-se
pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 1,1 cm,
em topografia da projeção renal à esquerda, (litíase renal?).
Presença de
vértebra de transição lombosacra L6.
Nota-se aumento
da distribuição de gases na topografia da região epigástrico (hérnia de
hiato?).
Amputação ao
nível do terço médio dos metatarsos, do primeiro ao quinto.
Destaca-se megapofise transversa bilateral lombosacra
em L5.
Sinais de calculo coraliforme de aproximadamente em projeção da sombra renal direita.
RADIOGRAFIA DO
TÓRAX
Achados:
Discreta
opacidade heterogênea em ambos parênquima pulmonar.
Pequenos nódulos
de provável natureza cálcicas, de até 0,5 cm, em ambos pulmões.
Seios costofrênicos
livres.
Área cardíaca
dentro dos limites da normalidade.
Aorta normal.
Mediastino de
aspecto usual.
A critério
clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudo de tomografia
computadorizada de tórax.
Exames anteriores
não disponivel para análise comparativo.
Obs.: Por
problemas técnicos, exame realizado sem documentação fotográfica.
Presença de
estrias uterinas.
Presença de
linfonodo intramamário, medindo 1,2 cm às 9 horas da
mama direita.
Linfonodo intramamário à direita.
Presença de
linfonodo axilar à direita, medindo 1,6 x 0,8 cm.
Linfonodomegalia axilar à direita.
Presença de
linfonodos axilares bilaterais, medindo 1,5 x 0,7 cm à direita e 1,3 x 0,6 cm à
esquerda.
Linfonodomegalias axilares bilaterais.
vários região
heterogênea com
tênues calcificações em seu interior.
Presença de osteófitos marginais na articulação.
Sinais de
osteoartrose.
Presença de
múltiplos linfonodos hipoecogênicos de contornos regulares medindo até 1,1 x
0,8 x 0,3 cm à direita.
Na região cervical esquerda
nota-se um linfonodo hipoecogênico de contornos regulares, medindo 0,9 x 0,7 x
0,5 cm.
CONCLUSÃO:
Linfonodomegalias cervicais.
Nódulo com
características inespecíficas ao método (natureza indefinida).
Obs.: Exame
realizado no leito em condições inadequadas, prejudicando a avaliação.
Obs.: A critério
clínico sugere-se controle ultrassonográfico evolutivo.
Obs.: A critério
clínico sugere-se prosseguir investigação com estudo direcionado especifico.
Obs.: A critério
clínico sugere-se correlacionar com dados clínicos e prosseguir investigação
com estudo direcionado especifico.
Obs.: A critério
clínico sugere-se correlacionar com dados clínicos e exames anteriores.
Conveniente
realização do exame após o período menstrual para melhor avaliação da cavidade
uterina.
Obs.: Após
exaustivas procuras não foi caracterizado nódulo/cisto citado pela paciente.
Não foram
identificadas anormalidades na área da queixa clínica.
Exame realizado
em regime de urgência.
Exame realizado
dentro dos limites de imobilidade do paciente.
PATELA
Patela normoposicionada pelo índice de "Caton-Deschamps",
sem inclinação ou subluxação com o joelho em
hiperextensão.
Patela
lateralizada e com báscula com o joelho em extensão.
Pele e tecido
adiposo subcutâneo de aspecto ecográfico preservado.
Ausência de herniações detectáveis.
Na região
inguinal há vários linfonodos hipoecogênicos de contornos regulares, medindo
até 0,7 x 0,5 cm.
Presença de
nódulo sólido de contornos regulares, heterogêneo com tênues calcificações em
seu interior, medindo 5,1 x 5,1 x 2,8 cm, situado em meio à gordura subcutânea,
em região inguinal direita.
CONCLUSÃO:
Linfonodomegalias.
Nódulo com
características inespecíficas ao método (natureza indefinida).
Imagens nodulares
hipoecogênicas retro areolar bilateral.
CONCLUSÃO:
Imagens nodulares
retro areolar bilateral compatível com broto mamário.
Exame orientado
para avaliação da região mamaria.
Pele e tecido
subcutâneo sem anormalidades detectáveis.
Ausência de
nódulos, massas ou coleções.
Planos musculares
de aspecto preservado.
Nota-se aumento
na região mamaria bilateral (broto mamário?).
Obs.: Não tivemos
acesso aos exames anteriores.
Obs.: Exame
realizado no leito em condições inadequadas, prejudicando a avaliação.
Obs.: Não foi
avaliado resíduo vesical pós-miccional, devido dificuldade e demora do paciente
para esvaziar bexiga relatado pela acompanhante.
Nota-se tecido
glandular mamário em pequena quantidade na região axilar esquerda.
Sinais sugestivos
de provável mama acessória em região axilar esquerda.
Sugere-se
controle em seis meses.
A critério
clínico, sugere-se comparação com o exame anterior, e, na ausência de
alterações significativas, controle de rotina.
A critério
clínico, sugere-se avaliação complementar com ultrassonografia mamária.
A critério
clínico, sugere-se avaliação complementar com ressonância magnética da mama.
Sugere-se
prosseguimento da investigação diagnóstica.
Recomenda-se ação
apropriada.
A critério
clínico, sugere-se estudo anatomopatológico.
Recomenda-se
proceder a localização pré-operatória com fio metálico.
LIPOMA:
Presença de
nódulo sólido de contornos regulares, isoecogênico em
relação ao tecido adiposo, situado em meio à gordura subcutânea.
CONCLUSÃO:
Provável cisto
(cisto pilonidal?).
Exame orientado
para avaliação do dorso posterior direita.
Pele e tecido
subcutâneo sem anormalidades detectáveis.
Ausência de
nódulos, massas ou coleções.
Planos musculares
de aspecto preservado.
Obs.: Após
exaustivas procuras não foi caracterizado nódulo/cisto citado pela paciente.
Não foram
identificadas anormalidades na área da queixa clínica.
Exame orientado
para avaliação da região axilar esquerda.
Pele e tecido
subcutâneo sem anormalidades detectáveis.
Ausência de
nódulos, massas ou coleções.
Planos musculares
de aspecto preservado.
Presença de
linfonodos axilar à esquerda, o maior medindo 1,7 x 0,7 x 1,2 cm.
Nota-se tecido
glandular mamário em pequena quantidade na região axilar esquerda.
CONCLUSÃO:
Linfonodomegalia axilar à esquerda
Sinais sugestivos
de provável mama acessória em região axilar esquerda.
Obs.: Por problemas
técnicos, exame realizado sem documentação fotográfica.
Presença de
corpos livres em região periarticular.
PÓS OPERATÓRIO
Controle de
artroplastia total do quadril direito, notando-se componentes, com sinais de
reabsorção óssea e soltura.
Controle de
artroplastia total do quadril esquerdo, notando-se componentes, com sinais de
reabsorção óssea e soltura.
Controle de
artroplastia total do quadril, notando-se componentes tópicos, sem sinais de
reabsorção óssea ou soltura.
Controle de
artroplastia total do joelho, notando-se componentes tópicos, sem sinais de
reabsorção óssea ou soltura.
Controle de osteossíntese composto por placa e parafusos, sem evidência
de reabsorção óssea ou soltura.
Controle de osteossíntese composto por haste intramedular bloqueada e
parafuso colodiafisário, sem evidência de reabsorção
óssea ou soltura.
Sinais de
artrodese de <>a<>, com parafusos metálicos transpediculares
em <>, <>, <> e <>, associado a laminectomia ampla de
<>a <>.
Amputação ao
nível do terço médio dos metatarsos, do primeiro ao quinto.
Nota-se stent cirúrgico em topografia da artéria ilíaca.
MUSCULOESQUELÉTICO
Não há evidência
de lesão osteoarticular relacionada ao trauma, nas incidências obtidas.
Interlinhas articulares preservadas.
Não se identifica
alteração óssea significativa, nas incidências obtidas.