FRASES RADIOLÓGICAS
CONDIÇÕES DO EXAME
Exame realizado no leito em condições inadequadas.
Exame realizado em regime de urgência.
Exame realizado dentro dos limites da imobilidade do paciente.
Exame prejudicado e descrito dentro dos limites da imobilidade do paciente.
Descrição do exame limitada/prejudicada pela imobilidade e condições clínicas do paciente.
Obs.: Por problemas técnicos, exame realizado sem documentação fotográfica.
ACHADOS GERAIS
Marca-passo cardíaco à esquerda.
Presença de cateter à esquerda.
Cânula de intubação em situação habitual.
Sonda digestiva com extremidade gástrica.
Presença de imobilização gessada.
Vesícula biliar vazia, sem condições satisfatórias para análise.
Vesícula biliar não caracterizada (status pós-cirúrgico).
TÓRAX
Discreta opacidade heterogênea em ambos parênquimas pulmonares.
Pequenos nódulos de provável natureza cálcica, de até 0,5 cm, em ambos pulmões.
Seios costofrênicos livres.
Área cardíaca dentro dos limites da normalidade.
Aorta normal.
Mediastino de aspecto usual.
Estrias atelectásicas em bases pulmonares.
Ausência de alterações pleuropulmonares identificáveis ao método.
Sinais de formações com aspecto nodular cálcico esparsos medindo cerca de até 0,5 cm, em ambos parênquimas pulmonares.
ABDÔMEN
Distribuição normal de gases e fezes pelas alças intestinais.
Aumento da distribuição de gases e fezes pelas alças intestinais.
Aumento difuso da distribuição de gases e fezes pelas alças intestinais.
Nota-se aumento da distribuição de gases na topografia da região epigástrica (hérnia de hiato?).
Presença de pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 5 mm, em pequena bacia (litíase vesical?).
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Sinais sugestivos de Pectus Excavatum.
Sinais sugestivos de Pectus Carinatum.
Estruturas ósseas de aspecto relativamente preservado.
Sinais de artrose/esclerose subcondral.
Ausência de derrame articular significativo.
Fratura impactada da metáfise do rádio distal.
Patela lateralizada e com báscula com o joelho em extensão.
Aorta alongada, tortuosa e ateromatosa.
Sinais de alterações degenerativas na coluna torácica.
Formação de aspecto cístico e de bordos escleróticos na porção inferior da patela, medindo cerca de 1,3 x 0,9 cm.
Pequeno entesófito no pólo superior e inferior da patela.
Irregularidade da superfície articular acromioclavicular e cabeça umeral.
Entesopatia do tendão plantar e calcâneo.
Sinais de alterações degenerativas da articulação femorotibial, sobretudo no compartimento medial.
Redução do espaço articular, com esclerose subcondral e reação osteofitária marginal incipiente.
Osso fabela em fossa poplítea (variação anatômica).
Redução da curvatura do arco plantar.
Presença de vértebra de transição lombosacra L6.
Destaca-se megapófise transversa bilateral lombosacra em L5.
Sinais de cálculo coraliforme em projeção da sombra renal direita.
Amputação ao nível do terço médio dos metatarsos, do primeiro ao quinto.
Presença de corpos livres em região periarticular.
PÓS-OPERATÓRIO
Controle de artroplastia total do quadril direito, notando-se componentes, com sinais de reabsorção óssea e soltura.
Controle de artroplastia total do quadril esquerdo, notando-se componentes, com sinais de reabsorção óssea e soltura.
Controle de artroplastia total do quadril, notando-se componentes tópicos, sem sinais de reabsorção óssea ou soltura.
Controle de artroplastia total do joelho, notando-se componentes tópicos, sem sinais de reabsorção óssea ou soltura.
Controle de osteossíntese composto por placa e parafusos, sem evidência de reabsorção óssea ou soltura.
Controle de osteossíntese composto por haste intramedular bloqueada e parafuso colodiafisário, sem evidência de reabsorção óssea ou soltura.
Sinais de artrodese com parafusos metálicos transpediculares, associado a laminectomia ampla.
Nota-se stent cirúrgico em topografia da artéria ilíaca.
MAMAS
Notam-se aumento do tecido mamário em região axilar bilateral (mamas acessórias?).
Presença de linfonodo intramamário, medindo 1,2 cm às 9 horas da mama direita.
Linfonodo intramamário à direita.
Presença de linfonodo axilar à direita, medindo 1,6 x 0,8 cm.
Linfonodomegalia axilar à direita.
Presença de linfonodos axilares bilaterais, medindo 1,5 x 0,7 cm à direita e 1,3 x 0,6 cm à esquerda.
Linfonodomegalias axilares bilaterais.
Imagens nodulares hipoecogênicas retroareolar bilateral.
Nota-se aumento na região mamária bilateral (broto mamário?).
Nota-se tecido glandular mamário em pequena quantidade na região axilar esquerda.
Sinais sugestivos de provável mama acessória em região axilar esquerda.
OUTROS ACHADOS
Presença de múltiplos linfonodos hipoecogênicos de contornos regulares medindo até 1,1 x 0,8 x 0,3 cm à direita.
Na região cervical esquerda nota-se um linfonodo hipoecogênico de contornos regulares, medindo 0,9 x 0,7 x 0,5 cm.
Na região inguinal há vários linfonodos hipoecogênicos de contornos regulares, medindo até 0,7 x 0,5 cm.
Presença de nódulo sólido de contornos regulares, heterogêneo com tênues calcificações em seu interior, medindo 5,1 x 5,1 x 2,8 cm, situado em meio à gordura subcutânea, em região inguinal direita.
Presença de estrias uterinas.
Presença de osteófitos marginais na articulação.
Sinais de osteoartrose.
Pele e tecido adiposo subcutâneo de aspecto ecográfico preservado.
Ausência de herniações detectáveis.
Interlinhas articulares preservadas.
Não se identifica alteração óssea significativa, nas incidências obtidas.
Não há evidência de lesão osteoarticular relacionada ao trauma, nas incidências obtidas.
CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
Linfonodomegalias cervicais.
Nódulo com características inespecíficas ao método (natureza indefinida).
Imagens nodulares retroareolar bilateral compatível com broto mamário.
Provável cisto (cisto pilonidal?).
Linfonodomegalia axilar à esquerda.
Sinais sugestivos de provável mama acessória em região axilar esquerda.
A critério clínico sugere-se controle evolutivo.
A critério clínico sugere-se correlacionar com dados clínicos e controle evolutivo.
A critério clínico sugere-se controle ultrassonográfico evolutivo.
A critério clínico, sugere-se prosseguir investigação com estudo direcionado específico.
A critério clínico, sugere-se prosseguir investigação com estudo de tomografia computadorizada do abdômen.
A critério clínico, sugere-se prosseguir investigação com estudo de tomografia computadorizada de tórax.
Conveniente complementação com estudo específico para avaliação da gestação.
Conveniente realização do exame após o período menstrual para melhor avaliação da cavidade uterina.
Sugere-se controle em seis meses.
A critério clínico, sugere-se comparação com o exame anterior, e, na ausência de alterações significativas, controle de rotina.
A critério clínico, sugere-se avaliação complementar com ultrassonografia mamária.
A critério clínico, sugere-se avaliação complementar com ressonância magnética da mama.
Sugere-se prosseguimento da investigação diagnóstica.
Recomenda-se ação apropriada.
A critério clínico, sugere-se estudo anatomopatológico.
Recomenda-se proceder a localização pré-operatória com fio metálico.
Exames anteriores não disponíveis para análise comparativa.
Após exaustivas procuras não foi caracterizado nódulo/cisto citado pela paciente.
Não foram identificadas anormalidades na área da queixa clínica.
Não foi avaliado resíduo vesical pós-miccional, devido dificuldade e demora do paciente para esvaziar bexiga relatado pela acompanhante.