FRASES

Exame realizado no leito em condições inadequadas.

Marca-passo cardíaco a esquerda.

Presença de cateter a esquerda.

Cânula de intubação em situação habitual.

Sonda digestiva com extremidade gástrica.

Sonda.

Conveniente complementação com estudo específico para avaliação da gestação.

A critério clínico sugere-se controle evolutivo.

A critério clínico sugere-se correlacionar com dados clinico e controle evolutivo.

A critério clínico sugere-se controle ultrassonográfico evolutivo.

A critério clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudo direcionado especifico.

Exame realizado dentro dos limites da imobilidade do paciente.

Exame prejudicado e descrito dentro dos limites da imobilidade do paciente.

Sinais sugestivo de Pectus Excavatum

Sinais sugestivo de Pectus Carinatum

Exame prejudicado, descrito dentro dos limites da imobilidade do paciente.

Estruturas ósseas de aspecto relativamente preservado.

Exame realizado em regime de urgência.

Vesícula biliar vazia, sem condições satisfatórias para análise.

Vesícula biliar não caracterizada (status pós-cirúrgico).

Presença de imobilização gessada.

Distribuição normal de gases e fezes pelas alças intestinais.

Aumento da distribuição de gases e fezes pelas alças intestinais.

Aumento difuso da distribuição de gases e fezes pelas alças intestinais.

Sinais de artrose / esclerose subcondral.

Ausência de derrame articular significativo.

Fratura impactada da metáfise do rádio distal.

A critério clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudos direcionado.

A critério clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudo de tomografia computadorizada do

abdômen.

Patela lateralizada e com báscula com o joelho em extensão.

Aorta alongada, tortuosa e ateromatosa.

Sinais de alterações degenerativas na coluna torácica.

Estrias atelectásicas em bases pulmonares.

Ausência de alterações pleuropulmonares identificáveis ao método.

Formação de aspecto cístico e de bordos escleróticos na porção inferior da patela, medindo cerca de 1,3 x 0,9 cm.

Pequeno entesófito no pólo superior e inferior da patela.

Notam-se aumento do tecido mamária em região axilar bilateral (mamas acessória?).

Irregularidade da superfície articular acromioclavicular e cabeça umeral.

Entesopatia do tendão plantar e calcâneo.

Sinais de alterações degenerativas da articulação femorotibial, sobretudo no compartimento medial, caracterizado por redução do espaço articular, proliferações osteofitárias e esclerose subcondral.

Patela lateralizada e com báscula com o joelho em extensão.

Redução do espaço articular <>, com esclerose subcondral e reação osteofitária marginal incipiente.

Osso fabela em fossa poplítea (variação anatômica).

Sinais de formações com aspecto nodular cálcico esparsos medindo cerca de até 0,5 cm, em ambos parênquima pulmonar.

Exame prejudicado pelas condições clínicas do paciente.

Descrição do exame limitada / prejudicado pela imobilidade e condições clínicas do paciente.

Presença de pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 5 mm, em pequena bacia, (litíase vesical?).

Presença de pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 4 mm, esparsos em ambos parênquima pulmonares.

Presença de pequena formação nodular com aspecto cálcico medindo cerca de até 8 mm, na base do parênquima pulmonar direito.

Redução da curvatura do arco plantar.

Destaca-se sinais de pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 8 mm, em topografia das projeções renais, (litíase renal bilateral?).

Destaca-se pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 4 mm, em topografia da projeção do hipocôndrio direito, (litíase vesicular / renal à direita?).

Destaca-se pequenas formações nodulares com aspecto cálcico medindo cerca de até 1,1 cm, em topografia da projeção renal à esquerda, (litíase renal?).

Presença de vértebra de transição lombosacra L6.

Nota-se aumento da distribuição de gases na topografia da região epigástrico (hérnia de hiato?).

Amputação ao nível do terço médio dos metatarsos, do primeiro ao quinto.

Destaca-se megapofise transversa bilateral lombosacra em L5.

Sinais de calculo coraliforme de aproximadamente em projeção da sombra renal direita.

RADIOGRAFIA DO TÓRAX

Achados:

Discreta opacidade heterogênea em ambos parênquima pulmonar.

Pequenos nódulos de provável natureza cálcicas, de até 0,5 cm, em ambos pulmões.

Seios costofrênicos livres.

Área cardíaca dentro dos limites da normalidade.

Aorta normal.

Mediastino de aspecto usual.

A critério clinico, sugere-se prosseguir investigação com estudo de tomografia computadorizada de tórax.

Exames anteriores não disponivel para análise comparativo.

Obs.: Por problemas técnicos, exame realizado sem documentação fotográfica.

Presença de estrias uterinas.

Presença de linfonodo intramamário, medindo 1,2 cm às 9 horas da mama direita.

Linfonodo intramamário à direita.

Presença de linfonodo axilar à direita, medindo 1,6 x 0,8 cm.

Linfonodomegalia axilar à direita.

Presença de linfonodos axilares bilaterais, medindo 1,5 x 0,7 cm à direita e 1,3 x 0,6 cm à esquerda.

Linfonodomegalias axilares bilaterais.

vários região

heterogênea com tênues calcificações em seu interior.

Presença de osteófitos marginais na articulação.

Sinais de osteoartrose.

Presença de múltiplos linfonodos hipoecogênicos de contornos regulares medindo até 1,1 x 0,8 x 0,3 cm à direita.

Na região cervical esquerda nota-se um linfonodo hipoecogênico de contornos regulares, medindo 0,9 x 0,7 x 0,5 cm.

CONCLUSÃO:

Linfonodomegalias cervicais.

Nódulo com características inespecíficas ao método (natureza indefinida).

Obs.: Exame realizado no leito em condições inadequadas, prejudicando a avaliação.

Obs.: A critério clínico sugere-se controle ultrassonográfico evolutivo.

Obs.: A critério clínico sugere-se prosseguir investigação com estudo direcionado especifico.

Obs.: A critério clínico sugere-se correlacionar com dados clínicos e prosseguir investigação com estudo direcionado especifico.

Obs.: A critério clínico sugere-se correlacionar com dados clínicos e exames anteriores.

Conveniente realização do exame após o período menstrual para melhor avaliação da cavidade uterina.

Obs.: Após exaustivas procuras não foi caracterizado nódulo/cisto citado pela paciente.

Não foram identificadas anormalidades na área da queixa clínica.

Exame realizado em regime de urgência.

Exame realizado dentro dos limites de imobilidade do paciente.

PATELA

Patela normoposicionada pelo índice de "Caton-Deschamps", sem inclinação ou subluxação com o joelho em hiperextensão.

Patela lateralizada e com báscula com o joelho em extensão.

Pele e tecido adiposo subcutâneo de aspecto ecográfico preservado.

Ausência de herniações detectáveis.

Na região inguinal há vários linfonodos hipoecogênicos de contornos regulares, medindo até 0,7 x 0,5 cm.

Presença de nódulo sólido de contornos regulares, heterogêneo com tênues calcificações em seu interior, medindo 5,1 x 5,1 x 2,8 cm, situado em meio à gordura subcutânea, em região inguinal direita.

CONCLUSÃO:

Linfonodomegalias.

Nódulo com características inespecíficas ao método (natureza indefinida).

Imagens nodulares hipoecogênicas retro areolar bilateral.

CONCLUSÃO:

Imagens nodulares retro areolar bilateral compatível com broto mamário.

Exame orientado para avaliação da região mamaria.

Pele e tecido subcutâneo sem anormalidades detectáveis.

Ausência de nódulos, massas ou coleções.

Planos musculares de aspecto preservado.

Nota-se aumento na região mamaria bilateral (broto mamário?).

Obs.: Não tivemos acesso aos exames anteriores.

Obs.: Exame realizado no leito em condições inadequadas, prejudicando a avaliação.

Obs.: Não foi avaliado resíduo vesical pós-miccional, devido dificuldade e demora do paciente para esvaziar bexiga relatado pela acompanhante.

Nota-se tecido glandular mamário em pequena quantidade na região axilar esquerda.

Sinais sugestivos de provável mama acessória em região axilar esquerda.

Sugere-se controle em seis meses.

A critério clínico, sugere-se comparação com o exame anterior, e, na ausência de alterações significativas, controle de rotina.

A critério clínico, sugere-se avaliação complementar com ultrassonografia mamária.

A critério clínico, sugere-se avaliação complementar com ressonância magnética da mama.

Sugere-se prosseguimento da investigação diagnóstica.

Recomenda-se ação apropriada.

A critério clínico, sugere-se estudo anatomopatológico.

Recomenda-se proceder a localização pré-operatória com fio metálico.

LIPOMA:

Presença de nódulo sólido de contornos regulares, isoecogênico em relação ao tecido adiposo, situado em meio à gordura subcutânea.

CONCLUSÃO:

Provável cisto (cisto pilonidal?).

Exame orientado para avaliação do dorso posterior direita.

Pele e tecido subcutâneo sem anormalidades detectáveis.

Ausência de nódulos, massas ou coleções.

Planos musculares de aspecto preservado.

Obs.: Após exaustivas procuras não foi caracterizado nódulo/cisto citado pela paciente.

Não foram identificadas anormalidades na área da queixa clínica.

Exame orientado para avaliação da região axilar esquerda.

Pele e tecido subcutâneo sem anormalidades detectáveis.

Ausência de nódulos, massas ou coleções.

Planos musculares de aspecto preservado.

Presença de linfonodos axilar à esquerda, o maior medindo 1,7 x 0,7 x 1,2 cm.

Nota-se tecido glandular mamário em pequena quantidade na região axilar esquerda.

CONCLUSÃO:

Linfonodomegalia axilar à esquerda

Sinais sugestivos de provável mama acessória em região axilar esquerda.

Obs.: Por problemas técnicos, exame realizado sem documentação fotográfica.

Presença de corpos livres em região periarticular.

PÓS OPERATÓRIO

Controle de artroplastia total do quadril direito, notando-se componentes, com sinais de reabsorção óssea e soltura.

Controle de artroplastia total do quadril esquerdo, notando-se componentes, com sinais de reabsorção óssea e soltura.

Controle de artroplastia total do quadril, notando-se componentes tópicos, sem sinais de reabsorção óssea ou soltura.

Controle de artroplastia total do joelho, notando-se componentes tópicos, sem sinais de reabsorção óssea ou soltura.

Controle de osteossíntese composto por placa e parafusos, sem evidência de reabsorção óssea ou soltura.

Controle de osteossíntese composto por haste intramedular bloqueada e parafuso colodiafisário, sem evidência de reabsorção óssea ou soltura.

Sinais de artrodese de <>a<>, com parafusos metálicos transpediculares em <>, <>, <> e <>, associado a laminectomia ampla de <>a <>.

Amputação ao nível do terço médio dos metatarsos, do primeiro ao quinto.

Nota-se stent cirúrgico em topografia da artéria ilíaca.
MUSCULOESQUELÉTICO

Não há evidência de lesão osteoarticular relacionada ao trauma, nas incidências obtidas.

Interlinhas articulares preservadas.

Não se identifica alteração óssea significativa, nas incidências obtidas.